| Año | Revista | FI | Tema | Autores | Volumen/Páginas | Descargar |
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| 2018 | Chest | 7.652 | Diagnóstico | Davis BE, Simonson SK, Blais CM, Cockcroft DW | 152(6): 1251-7 |
BACKGROUND
New guidelines for methacholine challenge testing recommend reporting the test outcome as dose rather than concentration. Jet nebulizers have historically been used for methacholine challenge testing, but much of the weight loss, often (incorrectly) referred to as aerosol output, is actually evaporation. The Wright nebulizer is well characterized and still widely used, but its availability is unclear, and it is nondisposable. We developed a novel method using a vibrating mesh nebulizer (Solo). This method was compared with the standard 2-min tidal breathing method using the Wright nebulizer. Repeatability within and between nebulizers was also tested.
METHODS
Fifteen patients with mild asthma completed four methacholine challenges (two with the Solo vibrating mesh nebulizer and two with the Wright jet nebulizer). Challenges with the same nebulizer were 24 h apart, and challenges between nebulizers were separated by 1 week. Standard 2-min tidal breathing methods were used with the Wright nebulizer. For the Solo nebulizer, the tidal breathing method was modified by nebulizing to completion 0.5 mL of doubling concentrations of methacholine at 5-min intervals.
RESULTS
Geometric mean methacholine doses required to cause a 20% fall in FEV1 were similar (96 vs 110 μg; P >.05); methacholine concentrations that caused a 20% fall in FEV1 were significantly lower with the vibrating mesh nebulizer (0.48 vs 4.4 mg/mL; P <.001). Repeatability of methacholine doses required to cause a 20% fall in FEV1 within and between nebulizers was excellent (intraclass correlation coefficient > 0.92).
CONCLUSIONS
We have developed a novel, simple, repeatable method for conducting methacholine challenges using new nebulizer technology. Importantly, the method meets recommendations set out in the new guidelines.
INTRODUCCIÓN
Las nuevas guías recomiendan para los test de metacolina informar el resultado de la prueba como dosis en lugar de concentración. Los nebulizadores tipo jets se han usado históricamente para las pruebas metacolina, dado que la incorrectamente denominada “producción del aerosol”, en realidad se evapora. El nebulizador Wright está bien caracterizado y todavía se usa ampliamente, pero su disponibilidad no está clara y no es desechable. Este estudio desarrolló un método novedoso utilizando un nebulizador de malla vibrante (Solo). Este método se comparó con el método estándar de respiración de volumen corriente durante 2 minutos utilizando el nebulizador Wright. También se probó la repetibilidad dentro y entre los nebulizadores.
MÉTODOS
Quince pacientes con asma leve completaron cuatro test de metacolina (dos con el nebulizador de malla vibrante Solo y dos con el nebulizador tipo Wright). Los test con el mismo nebulizador estaban separados por 24 h, y los test entre diferentes nebulizadores se separaron por 1 semana. Se utilizaron métodos de respiración a volumen corriente de 2 minutos con el nebulizador Wright. Para el nebulizador Solo, el método de respiración se modificó mediante la nebulización hasta completar 0,5 ml de concentraciones duplicadas de metacolina a intervalos de 5 minutos.
RESULTADOS
Las dosis medias geométricas de metacolina requeridas para causar una caída del 20 % en el FEV1 fueron similares (96 vs. 110 μg; p > 0,05); Las concentraciones de metacolina que causaron una caída del 20 % en el FEV1 fueron significativamente más bajas con el nebulizador de malla vibrante (0,48 vs. 4,4 mg/ml; p <0,001). La repetibilidad de las dosis de metacolina necesarias para causar una caída del 20 % en el FEV1 dentro y entre los nebulizadores fue excelente (coeficiente de correlación intraclase > 0,92).
CONCLUSIONES
Este estudio demuestra el desarrollo de un método novedoso, simple y repetible para llevar a cabo los test de metacolina utilizando la nueva tecnología de nebulizadores. Es importante destacar que el método cumple con las recomendaciones establecidas en las nuevas directrices.
