Revisión de la literatura científica para la actualización de la Guía Española para el Manejo del Asma

Óxido nítrico alveolar y bronquial en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el solapamiento de asma y EPOC (ACO)

INTRODUCCIÓN

La medición del óxido nítrico en el aire exhalado diferencia fenotipos de pacientes con EPOC del solapamiento de asma y EPOC (ACO). Hasta el momento no se ha estudiado si existen diferencias entre los componentes alveolar y bronquial de la FE_NO en este grupo de pacientes.

MÉTODOS

Estudio observacional transversal realizado en consultas externas de Neumología, incluyendo a pacientes con diagnóstico de EPOC a los que se les realizó una determinación del óxido nítrico en aire exhalado (FE_NO) diferenciando en esta medida el componente alveolar (CANO) y el de vía aérea central (JawNO), y realizando las mediciones a distintos flujos. Se compararon los valores de CANO y JawNO entre los pacientes con eosinofilia (definidos como aquellos pacientes con ≥ 300 eosinófilos/μl en sangre periférica, o bien ≥ 2 % eosinófilos o ≥ 3 % eosinófilos) y se realizó un análisis de regresión lineal para estudiar las variables clínicas y biológicas que se asociaban a estas mediciones.

RESULTADOS

Participaron en el estudio 73 pacientes con EPOC. Los criterios de eosinofilia utilizados se asociaban a incrementos de los valores de CANO y de JawNO (en este último caso sólo los criterios ≥ 300 eosinófilos y ≥ 3 % eosinófilos). CANO se asoció al recuento de eosinófilos y PCR, y JawNO se asoció a tabaquismo y recuento de eosinófilos.

CONCLUSIONES

Los pacientes diagnosticados de EPOC y que tienen características de ACO muestran mayor inflamación a nivel bronquial y de vía aérea pequeña. CANO y JawNO se relacionan con variables clínicas y biológicas.