Background: lung function in children with persistent asthma may be impaired during preschool and school ages. The aim of this study was to describe if some preschool impulse oscillometry (IOS) parameters are related to spirometry alterations on reaching school age.
Methods: in 66 diagnosed with persistent asthma, an IOS was performed at entrance and followed-up to school age where a spirometry was done.
Results: the mean age was 4.9 years at the first evaluation and 7.9 years at the second evaluation, and 59.1% were male. During preschool, R5, R20, Fres, AX, and D5-20 were found to have diagnostic accuracy (area under the curve > 0.7) for predicting abnormal spirometry during school age (defined as FEV1 and/or FEV/FVC and/or FVC values below the lower limit of normality according to Quanjer predictive values). AX, D5-20, and R5 had the best LR+ to increase the probability of abnormal spirometry (50, 10, and 7.1, respectively). R20, R5, and AX was the best IOS parameters for discriminating bronchodilator response (BDR) in schoolchildren (LR+ = 3.4, 2.9, and 2.8, respectively).
Conclusion: the findings of this study indicate that some IOS parameters between 3 and 5 years of age are useful for predicting abnormal spirometry and BDR at school age.
Antecedentes: la función pulmonar en niños con asma persistente puede estar alterada durante la edad preescolar y escolar. El objetivo de este estudio fue describir si algunos parámetros de la oscilometría de impulso (IOS) en el niño preescolar se relacionan con alteraciones de la espirometría al llegar a la edad escolar.
Métodos: en 66 pacientes diagnosticados de asma persistente se realizó una IOS en la primera visita y durante el seguimiento hasta la edad escolar, cuando se realizó una espirometría forzada.
Resultados: la edad media fue de 4,9 años en la primera evaluación y de 7,9 años en la segunda. El 59,1% fueron varones. Durante la edad preescolar, se observó que R5, R20, Fres, AX y D5-20 tenían precisión diagnóstica (área bajo la curva > 0,7) para predecir una espirometría anormal durante la edad escolar (definida como valores de FEV1 y/o FEV1/CVF y/o CVF por debajo del límite inferior de la normalidad según los valores predictivos de Quanjer). AX, D5-20 y R5 tuvieron el mejor cociente de probabilidad positivo (CP+) para espirometría anormal (50, 10 y 7,1, respectivamente). R20, R5 y AX fueron los mejores parámetros de la IOS para discriminar la respuesta broncodilatadora (RBD) en escolares (CP+ = 3,4, 2,9 y 2,8, respectivamente).
Conclusiones: los hallazgos de este estudio indican que algunos parámetros de la IOS entre los 3 y 5 años de edad son útiles para predecir la espirometría anormal y la RBD en la edad escolar.
En este estudio se evalúa, en niños asmáticos menores de 6 años, la capacidad predictiva de la IOS para futuras alteraciones en la espirometría en la edad escolar. Se incluyó un 88% de niños con 4-5 años de edad, para los que es posible obtener espirometría forzada valorable en muchos casos, especialmente a partir de los 5 años (45,5% de la muestra). Habría sido interesante tener datos de esta técnica para comparar con los resultados de la IOS (así como de IOS en el momento del control espirométrico a los 3 años), aunque no era el objetivo del estudio. No se emplearon los valores de referencia de la Global Lung Initiative para la espirometría. No se especifica si se enmascaró el resultado de la IOS en el momento de realizar la espirometría. Se consideró como espirometría anormal la afectación de cualquier parámetro de forma aislada (FEV1, CVF o FEV1/CVF), podría suponer sobrediagnóstico. La mayor parte de los pacientes recibían tratamiento para el asma en el momento de realizar la espirometría, lo que pudo condicionar mayor número de pruebas normales (de los 68 pacientes, 9 tenían la IOS alterada, 6 la espirometría basal y 15 un test BD positivo). Los parámetros más útiles para predecir espirometría alterada fueron el AX ≥ 5,65 kPa/Ls (CP+: 50), aunque con poca precisión (IC 95%: 7 a 384) y la diferencia entre la resistencia a 5 y 20 Hz (D5−20) ≥ 0,55 (4,8 a 20,8). Los CP- para estos puntos de corte no resultaron adecuados para descartar anomalías futuras en la espirometría. Ninguno de los parámetros de la IOS obtuvo CP+ adecuados para predecir un test BD positivo. En resumen, estos resultados indican que algunos parámetros de la IOS pueden ayudar a predecir alteraciones espirométricas en la edad escolar, pero hacen falta estudios bien diseñados y con mayor tamaño muestral para confirmar su utilidad.
